医保政策改革执行专题调研汇报材料
XX县医疗保障局以***新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻中央、省、市、县的决策部署,坚决按照县委的工作安排和要求,坚持以人民为中心的发展思想,始终坚持“群众至上、服务第一”的宗旨理念,坚定不移贯彻新发展理念,强化创新思维,提高效率意识,围绕XX县经济发展新常态,深入推进医疗保障各项重点工作,不断提升参保群众的获得感、幸福感和安全感。现将有关情况汇报如下:
一、医保政策执行情况
1.覆盖面逐步提高,实现了应保尽保。自成立以来,局致力于加大宣传力度,提高群众医保政策知晓率,积极推进基本医疗保险和生育保险参保工作。2022年参保征缴工作顺利完成,实现应保尽保,基本医疗保险参保X4.XX万人(其中城乡医保X7.X1万人,完成市局下达任务指标101.2X%),职工医保参保6.X2万人。2022年参保征缴工作顺利完成,实现应保尽保,基本医疗保险参保X4.7X万人(其中城乡医保XX.40XX万人,完成市局下达任务指标100.5X%),职工医保参保6.X70X万人。2023年参保征缴工作有序进行,截至今年5月,已参保缴费X725XX人。
2.不断提高参保人员待遇水平。一是2022年城乡居民医疗保险新增财政补助的一半(15元)用于提高大病保险保障,降低大病保险起付线,提高报销比例。大病保险起付线降低50%,大病保险政策范围内支付比例提高至60%,并按照医疗费用越高,支付比例越高的原则,分段设置大病保险支付比例,切实减轻大病患者的高额医疗费用。201X年至2022年,城镇职工医保共住院2X526人次,报销金额共1557X0X064元,人均报销费用5274元。城乡居民住院共XX504X人次,报销金额144X15XX11元,人均报销费用4X07元,三年平均住院率为12.6X%。二是提高门诊特定病种保障水平,减轻参保人员门诊医疗费用负担。城乡居民医疗保险报销的门诊特殊病种由原来2X种另增加5种达到2X种。2021年X月1日起,我县就执行贯彻《XX省医疗保障局关于XX省基本医疗保险门诊特定病种准入标准(试行)的通知》(X医保函〔2021〕4XX号)和《XX市医疗保障局关于调整XX市基本医疗保险门诊特定病种的通知》(X医保〔2021〕1X号),第一时间将新的门特政策贯彻落实下去,现城乡居民医疗保险报销的门诊特殊病种由原来2X种增加,达到57种。截至今年5月,已受理X50多人的门特申请。201X年至2020年,城镇职工门特报销共XXX21人次,报销金额400X77XX.25元,人均报销426.X2元。城乡居民门特报销XX6527人次,报销金额11X626XX5.05元,人均报销2XX.16元。三是
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